Chaussures orthopédiques
Les chaussures orthopédiques sont un produit de santé destiné à prévenir, traiter ou à corriger des problématiques biomécaniques et fonctionnelles, ou un handicap. Ces chaussures orthopédiques sont fabriquées sur mesure et sur prescription médicale.
Si l’un de vos pieds ou si vos deux pieds ne peuvent pas être chaussés par des chaussures de série ou si la chaussure de série ne peut pas être adaptée en raison de vos problématiques pathologiques, il est possible de bénéficier de chaussures orthopédiques.
La prise en charge de chaussures orthopédiques est soumise à une Demande d’entente préalable (DEP) auprès de votre caisse de Sécurité sociale. Il revient à votre médecin prescripteur de donner les informations nécessaires au médecin-conseil de la caisse de Sécurité sociale de manière à ce qu’il détermine si votre demande entre, ou pas, dans le cadre défini pour une prise en charge de chaussures orthopédiques.
Les chaussures orthopédiques peuvent permettre de protéger les pieds de personnes qui marchent peu, voire de personnes qui se déplacent en fauteuil roulant. Les chaussures orthopédiques peuvent même faciliter les transferts d’une personne à mobilité réduite. Les chaussures orthopédiques peuvent aussi participer à éviter ou à contenir des déformations des pieds.
Votre première prescription de chaussures orthopédiques doit être faite par un médecin qui exerce dans l’une des spécialités suivantes : orthopédie, rhumatologie, médecine physique et de réadaptation fonctionnelle, neurochirurgie, neurologie, endocrinologie, diabétologie, chirurgie plastique et reconstructrice, chirurgie vasculaire, pédiatrie, dermatologie et gériatrie.
Pour les spécialités de pédiatrie, dermatologie et gériatrie, le prescripteur doit être rattaché à un établissement de santé.
Dès lors que vos chaussures orthopédiques doivent être renouvelées, elles peuvent l’être par votre médecin généraliste.
La prescription de chaussures orthopédiques est valable 6 mois.
Lors de la première prescription, le médecin prescripteur doit utiliser un imprimé Cerfa n°12042*02 de la Caisse nationale d’assurance maladie (Cnam). Le Cerfa peut aussi porter le numéro S3135b. Le formulaire contient une notice d’utilisation n°50561#03. Ce document (et les renseignements qu’il contient) doit permettre au médecin-conseil de la caisse d’assurance maladie de valider (ou pas) le fait que vous entrez dans le cadre défini pour la prescription de chaussures orthopédiques.
Il doit être mentionné « paire de chaussures thérapeutiques sur mesures sur moulages » et il doit être précisé si la prescription relève d’une affection de longue durée (ALD). Dans le cadre d’un renouvellement de chaussures orthopédiques, il n’y a pas de nécessité d’utiliser l’imprimé Cerfa de la première prescription avec un libellé « renouvellement d’une paire de chaussures thérapeutiques sur mesures sur moulages ».
Toute fabrication de chaussures orthopédiques est soumise à un accord préalable de votre caisse d’assurance maladie.
Pour les adultes, la Sécurité sociale prend en charge une paire de chaussures orthopédiques par an, à date anniversaire de la précédente, mais la première année, une seconde paire peut être prescrite et être remboursée, au minimum trois mois après la première.
Il n’y a aucune notion de saison dans la prescription. Les choix du modèle, de l’esthétique et la « saisonnalité » des chaussures orthopédiques sont déterminés entre le patient et le podo-orthésiste. Il est néanmoins possible de demander le renouvellement exceptionnel d’une paire de chaussures thérapeutiques pour des raisons médicales. Celles-ci doivent apparaître sur la prescription de votre médecin pour appuyer votre demande.
Pour les enfants, la caisse d’assurance maladie peut accorder jusqu’à deux paires de chaussures orthopédiques par an, mais avec un espacement de 6 mois.
Oui, une évolution notable d’une pathologie peut justifier de repartir sur une première prescription. L’évolution de la situation doit pour cela rendre vos chaussures inadaptées et inadaptables. Le médecin prescripteur devra argumenter sa prescription
Chez Breizh Podo, les chaussures orthopédiques sont garanties contre tout vice de fabrication ou de malfaçon pendant une période de 6 mois à compter de la date de mise à disposition. Cette garantie ne couvre pas les mauvaises utilisations, les usures normales ou les réparations effectuées en dehors de l’atelier de Breizh Podo.
C’est tout à fait possible ! Nous avons d’ailleurs consacré sur ce site une page complète aux chaussures de travail. Sachez que votre employeur, qui dans la plupart des cas prend en charge le coût de ces chaussures (comme le prévoit la loi), a la possibilité de solliciter une aide à l’AGEFIPH.
Chaussures orthopédiques - Prise en charge
Chez Breizh Podo, nous pratiquons le tiers payant pour la part obligatoire et vous pouvez ne pas avoir à avancer les frais. Nous télétransmettons la feuille de soins à votre caisse de Sécurité sociale pour être réglés directement.
Pour profiter du tiers payant, il faut nous présenter une attestation datant de moins de 3 mois qui confirme que vos droits sont ouverts à la Sécurité sociale. Cette attestation est disponible sur internet (ameli.fr) ou sur place, à l’adresse de votre caisse de Sécurité sociale (borne, guichet, site internet).
Breizh Podo est signataire de la convention qui a été passée entre les podo-orthésistes et les caisses obligatoires. Nous appliquons donc les tarifs de base de la Sécurité sociale, que ce soit pour la fabrication des chaussures orthopédiques ou pour leur réparation.
Toute fabrication de chaussures orthopédiques est soumise à un accord préalable de votre caisse d’assurance maladie. Si le port de chaussures orthopédiques est en rapport à une affection de longue durée (ALD), la caisse de Sécurité sociale prend en charge 100% du coût. Si vous n’êtes pas en ALD, la caisse de Sécurité sociale ne prend en charge que 60% du coût. En fonction des garanties de votre contrat de mutuelle, celle-ci peut prendre en charge les 40% restants.
Il faut effectivement attendre l’accord de prise en charge de vos chaussures orthopédiques par votre caisse de Sécurité sociale avant de faire lancer leur fabrication. À réception de la prescription du médecin et de la demande d’entente préalable (DEP), votre caisse de Sécurité sociale a 15 jours ouvrés, soit environ 3 semaines, pour vous faire part de son avis par courrier.
Cet avis peut être un accord, un refus, une convocation ou une demande de précisions. Il vous revient de communiquer la réponse de la caisse de Sécurité sociale à votre podo-orthésiste. L’absence de courrier de réponse de la caisse de Sécurité sociale sous 15 jours ouvrés vaut accord.
Il y a deux types de refus : le refus administratif et le refus d’ordre médical. La décision de refus vous est notifiée par écrit et vous informe des possibilités de recours. Pour contester un refus d’ordre administratif, vous devez saisir la commission de recours amiable par écrit dans un délai de 2 mois après la date de la notification. Pour un refus d’ordre médical, vous devez réclamer une expertise médicale auprès de votre caisse de Sécurité sociale et saisir la commission de recours amiable dans un délai de 2 mois après la date de la notification.
L’article L. 4121-1 du Code du travail indique que « L’employeur est tenu de prendre toutes les mesures nécessaires pour assurer la sécurité et protéger la santé physique et mentale de ses salariés ». Ainsi, la prise en charge du coût de vos chaussures orthopédiques de travail doit lui revenir. Nous constatons que c’est le plus souvent le cas.
Pour faciliter votre démarche de prise en charge de vos chaussures orthopédiques de travail par votre employeur, nous pouvons bien entendu vous établir un devis.
Chaussures orthopédiques - Entretien & réparation
Seul l’oeil expert de notre podo-orthésiste peut déterminer si vos chaussures sont en bon état et remplissent toujours les missions qui lui ont été attribuées. Notre professionnel connaît votre morphologie, votre pathologie et bien entendu les chaussures qu’il a conçues et fabriquées dans notre atelier de Quimper. Même si vos chaussures orthopédiques vous paraissent en bon état, il est indispensable de nous les présenter pour un contrôle au moins une fois par an.
Pour les patients qui souffrent de diabète, nous préconisons au moins deux contrôles par an.
Si vos chaussures orthopédiques ont été fabriquées en cuir, elles ont besoin d’un entretien qui leur assure la meilleure longévité, mais qui vous assure aussi le confort et la protection de vos pieds. Nous tenons à votre disposition des sources d’information qui vous permettront de parfaitement entretenir vos chaussures. Par ailleurs, tous les produits nécessaires à l’entretien des chaussures orthopédiques que nous fabriquons sont en vente dans nos cabinets, y compris pour les chaussures fabriquées en tissu « sport » pour lesquelles nous pouvons, par exemple, vous proposer des produits imperméabilisants.
À raison d’une paire de chaussures orthopédiques par an, faire réparer ses chaussures orthopédiques est non seulement possible, mais c’est même très courant. Car rien ne vous empêche, avec l’accord de votre podo-orthésiste, de prolonger la vie de vos chaussures au-delà d’un an, ce qui peut vous permettre d’avoir plusieurs paires de chaussures à votre disposition et même de disposer de plusieurs types de chaussures (été, hiver…).
D’ailleurs, la Sécurité sociale prévoit, pour chaque paire de chaussures, une prise en charge annuelle de forfaits de réparation pour le semelage, pour les semelles orthopédiques et pour la partie cuir de la tige. Les réparations ne sont pas soumises à une prescription médicale.
Nous l’évoquons largement dans notre page consacrée au pied diabétique : le mauvais chaussage est l’ennemi du pied diabétique puisqu’il peut conduire jusqu’à l’amputation. Rien que ça !
Notre podo-orthésiste Luc Sieurin possède un D.U. du pied diabétique. Il est parfaitement formé à la prise en charge de cette pathologie. La prise en charge du pied diabétique par un podo-orthésiste consiste avant tout en une approche préventive avec la réalisation de chaussures adaptées.
Chez Breizh Podo, nous sommes habilités à réaliser des DTACP® (Dispositifs transitoires d’aide à la cicatrisation des plaies du pied diabétique). Ces DTACP®, pour la réalisation desquels notre podo-orthésiste a été formé, permettent d’optimiser la cicatrisation d’une ou de plusieurs plaies, de préserver une déambulation en sécurité et de protéger le pied non lésé.
Chaussures orthopédiques - Esthétique & fabrication
Chez Breizh Podo, l’une de nos priorités, c’est que vous aimiez vos chaussures orthopédiques. Alors nous sommes à votre écoute pour connaître vos goûts et vos attentes pour aboutir à la création de chaussures orthopédiques sur mesure dont l’esthétique vous convient parfaitement.
Différents types des matières, de couleurs, de finitions et de formes sont disponibles. Notre podo-orthésiste Luc Sieurin a un parcours de formation qui l’a rendu très sensible à l’esthétique des chaussures. En effet, il a réalisé son apprentissage chez les Compagnons du devoir et a été formé par des bottiers venant de maisons réputées comme Corthey, Berluti ou Lobb.
Nous sommes rigoureux sur nos approvisionnements en matières premières qui nous servent à fabriquer les chaussures orthopédiques dans notre atelier de Quimper.
Nos choix d’approvisionnement nous permettent de garantir le respect des normes en matière d’innocuité des produits, à la fois pour nos patients, mais aussi pour nos salariés, notamment ceux de l’atelier.
Les chaussures orthopédiques usagées peuvent globalement être recyclées. Dans le Finistère, elles peuvent être déposées dans les bennes de collecte d’ABI 29. Pour trouver le point de collecte le plus proche de chez vous, rendez-vous sur le site ABI 29.
Semelles orthopédiques
Dans un premier temps, les troubles du patient et les corrections que doit apporter la semelle orthopédique doivent être identifiés. L’orthèse plantaire est fabriquée en conséquence et elle va compenser les divers déficits du pied. Cela aura pour effet de soulager la douleur, voire même d’apporter un certain confort.
Il s’agit d’un produit de santé fabriqué sur mesure, qui est amovible et adaptable dans des chaussures de série, qui est destiné à prévenir, traiter, corriger des problématiques biomécaniques et fonctionnelles, à s’adapter à un handicap ou qui permet de rétablir les équilibres du corps.
Les semelles orthopédiques (orthèse plantaire) sont fabriquées spécifiquement pour un patient sur prescription médicale. Certaines affections invalidantes (rhumatoïdes et/ou neuropathiques) nécessitent la réalisation d’un moulage des pieds.
Les orthèses ne rentreront pas dans toutes vos chaussures. Si vos chaussures sont trop ajustées, votre pied va se retrouver coincé. L’idéal reste de tenter d’insérer ses semelles lorsque l’on essaie une nouvelle paire de chaussures en vue de l’acheter.
Chez Breizh Podo, l’utilisation d’une fraiseuse numérique CNC pour découper les semelles que nous avons conçues en 3D et les matériaux de dernière génération que nous utilisons nous permettent de proposer différents types de semelles résistantes et de faible épaisseur.
N’hésitez pas à nous consulter si vous avez des questions ou que vous rencontrez des problèmes. Nous devrions être en capacité de vous aider à trouver une solution, soit en adaptant la semelle, soit en adaptant la chaussure pour que vous puissiez insérer la semelle de façon ajustée.
Les signes à prendre en compte pour la fabrication de semelles orthopédiques sont multiples. On peut citer : la sciatique, la hernie discale, la rachialgie (mal au dos), les douleurs des pieds, les douleurs des orteils, les douleurs des chevilles, les douleurs des hanches, les douleurs du bassin, les douleurs de la colonne vertébrale, les douleurs du cou, les douleurs des genoux, les pieds varum, les pieds valgum (en dehors, en dedans), les tendinites, les troubles de l’équilibre, les troubles de la posture, les corps, les durillons, l’épine calcanéenne, l’hallux valgus, l’hallux rigidus, l’aponévrosite plantaire, les griffes d’orteil, le syndrome de Morton, les traumatismes, les chutes, les fractures, les chirurgies…
Nos pieds nous portent toute notre vie, ils méritent toute notre attention. La prévention et le dépistage sont les meilleurs moyens de prendre en charge une pathologie le plus vite possible pour la résorber ou l’empêcher de progresser.
Voici nos préconisation pour réaliser un bilan ou un contrôle podologique :
- 1er suivi podologique à l’âge de 4 ans : le pied est en fin de formation, la marche est acquise
- 2e suivi podologique à 11-12 ans : début de d’adolescence, le corps évolue fortement
- 3e suivi podologique à 18-19 ans : la croissance se termine, il est temps de faire le point
- Suivi podologique pour la reprise d’une l’activité physique et/ou sportive, pour la pratique d’une activité sportive soutenue
- Suivi podologique de la femme enceinte et de la jeune maman : avec la grossesse, le corps va supporter une prise de poids, le centre de gravité va se déplacer et les ligaments vont s’assouplir sous l’effet des hormones de grossesse. Le pied des femmes enceintes prend, de manière irréversible, de 1 à 2 pointures, donc le pied change énormément
- 4e suivi podologique à 40 ans : le corps commence à entrer dans une phase de relâchement
- 5e suivi podologique à 60 ans : le relâchement s’accentue, les affections pathologiques augmentent (hallux valgus, épine calcanéenne, bascule du bassin, syndrome de Morton…)
Vos pieds vous portent, ils soutiennent toute l’architecture du corps. Aussi, une malposition des pieds va retentir sur l’ensemble de l’architecture en amont : muscles, articulations, ligaments, tendons, os, genoux, hanches, bassin, colonne vertébrale. Et inversement, toute malposition des genoux, des hanches, du bassin ou de la colonne vertébrale va retentir en aval, donc sur vos pieds.
Prévenir, c’est toujours mieux que guérir. Porter des semelles à titre préventif, c’est éviter une sursollicitation, des déséquilibres, une usure prématurée et une fatigue du corps future.
Les semelles sont conçues pour compenser les « défauts » permanents de votre pied, donc elles doivent être portées de façon la plus permanente possible. Vos semelles ne peuvent avoir d’action correctrice que si elles sont portées.
La réponse à cette question dépend largement de votre pathologie et de l’évolution des troubles qu’elle génère. Il s’agit de contrôler régulièrement (annuellement) la nécessité de poursuivre le port de semelles.
Si vous avez opté pour une paire de semelles de ville, elles ne seront sans doute pas adaptées à votre activité sportive. Certains sports sur-sollicitent certaines parties du corps qui vont nécessiter une paire de semelles spécifique.
Vous pouvez aussi opter pour une paire de semelles adaptée à votre activité sportive, mais elles ne seront peut-être pas adaptées à votre activité professionnelle en station debout, alors que vous pouvez aussi être amené à piétiner toute la journée (serveurs, coiffeurs, infirmiers…). Les matières qui composent la semelle et la semelle de propreté (recouvrement) peuvent aussi changer selon l’usage.
Pour le sport par exemple, il faut choisir une matière qui résiste à des contraintes plus fortes, mais aussi à l’humidité et aux salissures. Correctement réalisées, vos semelles de sport optimiseront à la fois votre sécurité et vos performances.
Les semelles sont toujours fabriquées par deux. L’équilibre des deux pieds ne peut se concevoir qu’avec deux semelles de conception identique (ce qui ne veut pas dire que les corrections sont les mêmes).
Semelles orthopédiques - Prescription
Il vous est tout à fait possible de consulter le podo-othésiste de Breizh Podo avant de voir votre médecin. Nous réalisons alors un bilan podologique afin d’établir un diagnostic podo-orthésiste. Nous pourrons établir un compte rendu à l’attention de votre médecin qui pourra vous prescrire une paire d’orthèses plantaires (semelles orthopédiques) s’il le juge nécessaire.
Nous pouvons réaliser vos semelles en dehors de toute prescription médicale, notamment dans le cadre préventif des risques liés à une activité sportive.
L’absence de prescription médicale va néanmoins vous priver d’une prise en charge par votre caisse de Sécurité sociale et par votre mutuelle.
Votre ordonnance pour des semelles orthopédiques qui porte le libellé « une paire d’orthèses plantaires » n’est valable qu’un an. Le renouvellement des semelles orthopédiques nécessitera une nouvelle prescription.
Semelles orthopédiques - Entretien & réparation
Il est tout à fait possible de laver ses semelles orthopédiques, mais pas en machine à laver le linge, ni à grande eau, au risque d’irrémédiablement les abimer. Le mieux est d’utiliser une éponge humide avec du savon doux (pas de détergent) pour nettoyer le recouvrement de la semelle (semelle de propreté).
Si le revêtement est trop sale, ou si vos semelles sont malodorantes, mais que la structure de la semelle est toujours bonne, il nous est possible de remplacer le revêtement (semelle de propreté). Rappelons qu’il est important de sortir régulièrement les semelles des chaussures pour les aérer, voire pour leur permettre de sécher à l’air.
À propos de séchage, il ne faut jamais faire sécher les semelles à l’aide d’une source de chaleur trop forte : usages de radiateur, sèche-linge, sèche-cheveux, sèche-serviettes, cheminée ou même soleil trop vif sont à proscrire.
Les matériaux qui constituent les semelles, ainsi que leur structure, s’altèrent avec le temps. En moyenne, la durée de vie de semelles orthopédiques est d’un an, mais pour certaines personnes, la durée de vie peut atteindre 2 ans. Ce qui fait que la durée de vie d’une paire de semelles est variable d’une personne à l’autre, ce sont les facteurs tels que le temps d’usage, le temps passé en station debout, l’intensité et le volume de la pratique sportive, le poids du patient, ses troubles morphologiques, etc.
Parce qu’il n’y a pas de règle fixe qui établit le délai de renouvellement d’une paire de semelles orthopédiques et que les facteurs qui déclenchent la nécessité de les remplacer sont clairement liés au patient, nous vous conseillons de nous solliciter pour une visite de contrôle au bout de 9 mois.
Comme tout traitement, les effets de l’intégration de semelles orthopédiques ne sont pas immédiats. Il s’agit le plus souvent de corriger une posture qui est adoptée depuis des années. Vos muscles, vos tendons et vos articulations ont compensé et se sont habitués à cette posture. Les semelles viennent rectifier tout cela et demandent à votre corps prendre de nouveaux repères, de modifier les réglages qui ont été adoptés depuis si longtemps. Il se peut donc que vous ressentiez une gêne, un inconfort, voire des douleurs au cours des premiers jours.
Il peut vous falloir jusqu’à deux semaines pour vous accoutumer aux semelles et environ un mois pour constater une amélioration de la situation de départ. Il est préférable de porter les semelles au quotidien et d’éviter de les porter un jour sur deux, voire d’espacer encore plus les temps d’usage.
Si la gêne est importante, portez vos semelles de façon progressive. De jour en jour, augmenter le temps pendant lequel vous les portez. Il faudra compter un mois pour obtenir une nette amélioration. Si les troubles persistent, il ne faut pas hésiter à prendre contact avec Breizh Podo. Il sera peut-être nécessaire d’apporter quelques corrections à vos semelles.
Semelles orthopédiques - Esthétique & fabrication
Vos semelles ne changent pas votre pointure, d’autant que dans la plupart des cas, elles viennent remplacer les semelles de série déjà présentes dans vos chaussures à l’achat. Achetez donc les chaussures à la taille qui vous convient et ne tenez pas compte du fait que vous allez devoir y insérer les semelles que nous allons vous fabriquer.
Vos semelles sont fabriquées dans notre atelier de Quimper. Après la première consultation et son bilan podologique, après vous avoir établi un devis et après avoir obtenu votre accord pour la fabrication, vos semelles seront fabriquées en 7 à 10 jours.
Orthoplastie
Les orthoplasties (ou orthèses d’orteils amovibles) sont des orthèses d’orteils amovibles et sur mesure destinées à traiter les déformations du pied et leurs conséquences comme des frottements entre orteils, les chevauchements d’orteils ou encore les malformations (hallux valgus, quintus varus, griffe d’orteil, cors, oeil-de-perdrix, etc.).
Le podo-orthésiste modèle l’orthoplastie en silicone sur le pied du patient. Si le séchage peut être réalisé dans de bonnes conditions, le patient peut immédiatement repartir avec son orthoplastie en place. Le cas échéant, nous la finaliserons rapidement.
La durée de vie d’une orthoplastie est de 6 mois à 1 an. Nous pouvons effectuer des contrôles à la demande du patient.
La pose d’une orthoplastie peut être contre-indiquée si des problèmes dermatologiques, des lésions cutanées ou des mycoses sont décelés près de la zone de pose. Une allergie au silicone peut également représenter un problème, puisque les orthoplasties sont réalisées avec un élastomère de silicone.
Chez Breizh Podo, le coût unitaire d’une orthoplastie en silicone est de 45 €.
La Sécurité sociale ne rembourse pas les orthoplasties. Seule votre mutuelle peut vous assurer un remboursement partiel de ce type d’orthèse, si le remboursement de produit de santé est prévu dans votre contrat. Si c’est le cas, nous vous établirons une facture.